矯正治療の抜歯は痛い？いつまで続く？経過や和らげる方法を解説

矯正治療では、歯の重なりを整えたり、出っ歯を引っ込めたりするスペースを確保するため、抜歯が必要になることがあります。

「矯正はしたいけど、抜歯が怖い」と悩む方は少なくありません。

とくに「どれくらい痛いのか」「いつまで続くのか」といった不安を抱える方が多いのではないでしょうか。

実際には、矯正治療のための抜歯（小臼歯抜歯）は、親知らずの抜歯と比べて負担が軽く、痛みが長引くことも少ないです。

適切な対策をとれば、痛みや不安をできるだけ抑えることもできます。

この記事では、矯正治療の抜歯による痛みの程度、術後の経過、安心して抜歯に臨むための対策を解説します。

矯正歯科治療は公的健康保険適用外の自費（自由）診療です。
一般的な治療期間：2年から3年、一般的な通院回数：20回～30回
矯正歯科治療の一般的なリスクと副作用：痛み ・口腔内不潔域の拡大と自浄作用の低下・歯根への影響（歯根の短小、歯の失活、歯肉退縮、歯根露出、失活歯の歯根破折）・顎関節症状・後戻り·加齢による変化・骨癒着

矯正のための抜歯はどれくらい痛い？

矯正治療のために行う抜歯は、一般的に「第一小臼歯（前から4番目の歯）」が対象になるケースが多いです。

虫歯でもない健康な歯を抜くため「すごく痛いのでは」と心配になる方もいるかもしれません。

感じ方には個人差があるものの、実際には思ったほどつらい痛みではないことがほとんどです。

矯正治療の小臼歯抜歯は、主に以下の特徴があります。

・抜歯中はほぼ痛みを感じない
・表面麻酔で注射の痛みも少ない
・親知らずの抜歯に比べて術後の痛みは出にくい

ここからは、それぞれの理由について詳しく見ていきましょう。

抜歯中はほぼ痛みを感じない

抜歯をしている間に痛みを感じにくいことが多いです。

抜歯の際は局所麻酔を使用し、しっかりと感覚がなくなっていることを確認してから処置を始めます。

もし処置の途中で少しでも痛みを感じた場合は、麻酔を追加するので、痛みを我慢し続ける必要もありません。

過度に不安になりすぎず、万が一痛みがあれば遠慮なく伝えましょう。

表面麻酔で注射の痛みも少ない

「抜く痛み以前に、麻酔の注射が怖い」という方のために、多くの歯科医院では「表面麻酔」を取り入れています。

表面麻酔とは、歯茎の感覚を鈍くするために塗る麻酔薬で、注射針を刺す前に行います。

針が刺さる瞬間の「チクッ」とした痛みも和らげることが可能です。

痛みに配慮した工夫はほかにもあります。

たとえば、麻酔液を人肌に温めてから使用することがあります。

麻酔液と体温の温度差をなくすことで、注入時の違和感や痛みを軽減できるためです。

また、一定の速度でゆっくりと麻酔液を注入できる「電動麻酔器」を使用する歯科医院もあります。

痛みに弱く不安がある場合は、遠慮なく伝えましょう。

患者さんの様子を見ながらゆっくりと麻酔を行うなどの対応をしてもらえます。

親知らずの抜歯に比べて術後の痛みは出にくい

「抜歯」と聞くと親知らずの抜歯を思い浮かべ、腫れや痛みが不安になる方も多くいます。

矯正治療のために行う小臼歯抜歯の痛みは、親知らずの抜歯と比べると軽いのが一般的です。

下顎の親知らずで斜めや横に埋まっている歯は、歯茎を切開して抜くケースがあり、痛みや腫れが出やすくなります。

一方で、小臼歯はまっすぐに生えていることが多く、歯の根っこも単純な形をしているため、すんなりと抜けやすいのが特徴です。

虫歯でボロボロになった歯や親知らずを抜くよりも、健康な小臼歯を抜くほうがスムーズに処置が進むことが多いのです。

抜歯当日から1週間の痛みの経過

痛みの感じ方には個人差があるものの、一般的な経過を知っておくことで余計な心配を減らせます。

以下は、小臼歯の抜歯を想定した、当日から1週間後までの痛みの目安です。

・1〜2日後（痛みのピークがくる）
・3〜4日後（痛みが落ち着いてくる）
・5〜7日後（ほぼ痛みが消える）

ここからは、それぞれの時期の様子を詳しく見ていきましょう。

1〜2日後（痛みのピークがくる）

抜歯当日は、処置後2時間ほど経つと麻酔が切れて、傷口がズキズキと痛むことがあります。

痛みは術後数時間から翌日あたりまでがピークです。

ピークといっても、処方された痛み止めを飲めば、日常生活を送れる程度で済むことが多いです。

親知らずのような難しい抜歯でなければ、顔の形が変わるほど腫れることも少ないです。

ただし、体が温まって血行が良くなると、ジンジンと熱を持つ感じが増すことがあります。

当日や翌日は無理をせず、痛み止めをうまく使いながら安静に過ごしましょう。

3〜4日後（痛みが落ち着いてくる）

抜歯から数日が経過すると、ピークを越えて痛みは落ち着いてきます。

傷口の治りが進んでムズムズするような感覚や、歯茎の奥で鈍い痛みを感じる程度になることが多いです。

ただし、傷口はまだふさがっていません。

穴に詰まった食べかすをつまようじや指などで無理に取ろうとすると、血の塊がはがれて炎症を起こす原因になります。

詰まった食べかすは自然に取れていくことが多いので、いじらず軽いうがいにとどめましょう。

5〜7日後（ほぼ痛みが消える）

抜歯から約1週間も経てば、痛みを感じなくなる方が大半です。

食事の際に少し硬いものや刺激物が当たっても、以前ほど気にならなくなってきます。

もし、1週間経っても痛みがまったく引かない、むしろ強くなっているという場合は注意が必要です。

通常なら治ってくるはずの時期に痛みが続く場合、「ドライソケット」などのトラブルが起きている可能性があります。

ドライソケットは、抜歯した部分の骨がむき出しになってしまう状態で、ズキズキと脈を打つような痛みが特徴です。

傷口に細菌が入って感染を起こすと、抜歯直後よりもさらに痛みが増し、腫れや発熱を伴うこともあります。

痛み止めを飲んでも治りきらない痛みが1週間近く続くときは、放置せず歯科医院を受診しましょう。

歯科医院では、消毒や抜歯した穴に軟膏を入れるなどの処置を行います。

症状によっては抗菌薬を服用しながら経過を見ます。

痛みの負担を減らす矯正の抜歯順序

抜歯矯正では、多いと上下左右の小臼歯を計4本抜くケースになることがあります。

4本を一度に抜くのか、分けて抜くのかによって、痛みのコントロールに差が出ます。

痛みの負担を最小限にするために、多くの歯科医院では次のようなスケジュールで行っています。

・左右2本ずつ分けて抜く
・抜歯の間隔を1〜2週間空ける
・傷口が治ってから装置をつける

ここからは、負担の軽減につながる理由を詳しく解説します。

左右2本ずつ分けて抜く

一般的には、右側の上下2本、左側の上下2本というように、左右に分けて抜歯します。

片側ずつ抜歯を行えば、傷がない方の歯で今まで通り食事を噛めるためです。

もし左右同時に抜いてしまうと、食事の際にどちらで噛めば良いのかわからず、不便な思いをすることになってしまいます。

また、一度に4本抜くと体にも負担があります。

出血量が増えたり、感染のリスクが高まったりする可能性があるため、基本的に4本同時には行わないことが多いです。

遠方から通院しているなどの特別な事情がない限り、安全面と生活面を優先します。

さらに慎重に進めたい場合は、1回につき1本ずつ抜くこともできるので、不安な方は歯科医師に相談しましょう。

抜歯の間隔を1〜2週間空ける

片側の抜歯が終わったあと、反対側の抜歯を行うまでには1〜2週間ほど空けるのが一般的です。

最初に抜いた側の傷口が回復するのを待つためです。

傷口の痛みがまだ残っている状態で反対側も抜いてしまうと、口の中全体が痛くて食事がままならなくなってしまいます。

抜いた側の痛みが引き、ある程度噛める状態になってから次の抜歯へ進むのが理想です。

焦らず段階を踏んで進めると、トータルでの苦痛を減らすことにつながります。

傷口が治ってから装置をつける

基本的には、傷口の痛みが落ち着いてから矯正装置をつけます。

抜歯直後に装置をつけると、抜歯の傷の痛みと、歯が動くときの痛みが重なってしまう可能性があります。

そのため、抜歯から1週間程度の間隔を空け、歯茎の状態が安定してから装着するのが一般的です。

ただし、治療方針や装置の種類によっては例外もあります。

歯が動きやすい抜歯直後の期間を効果的に利用するために、抜歯の当日や翌日から装置を装着することもあります。

抜歯後すぐに装着する場合も、痛み止めを使用することでコントロール可能なケースが多いです。

自分の治療計画がどのようなスケジュールになるか、事前に確認しておくと心の準備ができます。

抜歯の痛みを減らすためにできる準備

抜歯の痛みや不安をできるだけ減らすためには、事前の準備も大切です。

抜歯前の対策として、以下の3つを意識してみましょう。

・前日はしっかり睡眠をとる
・来院前に食事を済ませる
・当日は予定を空けておく

それぞれの具体的な内容について、以下で解説します。

前日はしっかり睡眠をとる

抜歯前日はできるだけ十分な睡眠をとり、体調を整えておくことが大切です。

寝不足や疲労があると免疫力が低下しやすくなります。

術後の傷の治りが遅くなったり、腫れが強く出たりする原因にもなりかねません。

また、睡眠不足だと気分的にも不安が増してしまうことがあります。

緊張と寝不足が重なると「迷走神経反射」と呼ばれる失神や気分不良などのような症状を起こしやすくなります。

リラックスして処置を受けるためにも、前夜はしっかりと体を休めましょう。

来院前に食事を済ませる

抜歯当日は、予約時間の1〜2時間ほど前までに食事を済ませましょう。

抜歯は短時間であっても、緊張などで意外とエネルギーを消耗するため、空腹状態で臨むと血糖値が下がり気分が悪くなることがあります。

また、抜歯後は2〜3時間ほど麻酔が効いているため、その間は食事を控える必要があります。

麻酔が残った状態で食事をすると、頬の内側を噛んでしまったり、熱いものでやけどをしたりする危険があるためです。

抜歯の時間から逆算して食事の時間を調整し、消化の良いものを腹八分目程度に食べましょう。

当日は予定を空けておく

抜歯後は安静に過ごすことが基本です。

当日は、仕事や学校、遊びの予定を入れず、自宅でゆっくり過ごせる環境を整えましょう。

とくに避けたほうがいいのが、運動や飲み会の予定です。

お酒を飲んだらズキズキとした痛みが出た、などの「予防できるトラブル」はできるだけ避けたいところ。

アルコールや運動によって血行が良くなりすぎると、傷口の血流が増して炎症が悪化し、痛みや出血を引き起こしやすいです。

どうしても外せない用事がある場合は、事前に歯科医師に相談し、抜歯の日程を調整することをおすすめします。

抜歯後の痛みを軽くする対策

抜歯後の過ごし方次第でも、痛みの出方は変わります。

痛みを長引かせないために、以下のような対策が効果的です。

・痛くなる前に痛み止めを飲む
・当日の入浴・運動は避ける
・冷やしすぎに注意する
・強いブクブクうがいをしない

ここからは、それぞれの対策について詳しく見ていきましょう。

痛くなる前に痛み止めを飲む

抜歯後の痛み止めは、痛くなってから飲むのではなく「痛くなる前」に飲む方が効きやすくなります。

痛みの信号が脳に届く前に薬を効かせることで、ピーク時の痛みを減らしながら過ごせます。

具体的には、歯科医院から帰宅後すぐなど「麻酔が切れてきそうだな」と感じるタイミングで服用しましょう。

痛みが強くなってからでは薬が効きづらく、結果的に追加で必要になることがあります。

とくに最初の1回は我慢せず、早めの服用をおすすめします。

当日の入浴・運動は避ける

抜歯当日は、血行を良くしすぎないことが大切です。

体温が上がると血流がよくなり、せっかく固まりかけた傷口から出血したり、ズキズキとした痛みが増したりします。

長時間の入浴は避け、当日はシャワーだけで済ませるのが無難です。

同様に、ジョギングや筋トレなど心拍数が上がるような行動は、傷口への負担になるため避けましょう。

冷やしすぎに注意する

頬を濡れタオルなどで軽く冷やすことは、炎症を抑えるのに効果的です。

ただし、冷やしすぎには注意が必要です。

氷や保冷剤を直接肌に当て続けたり、長時間冷やしっぱなしにしたりするのは避けましょう。

過度に冷やすと血行が悪くなりすぎてしまい、傷の治りが遅くなる原因になります。

冷やす場合は短時間にとどめ、冷やしすぎないことが望ましいです。

強いブクブクうがいをしない

抜歯後はうがいの仕方にも注意が必要です。

血の味が気になって強くゆすぎ過ぎると、抜歯の穴を蓋のように覆っている血の塊がはがれやすいです。

血の塊がはがれると骨がむき出しになる「ドライソケット」の状態になり、強い痛みを引き起こします。

ドライソケットは下の親知らずで多い症状ではあるものの、小臼歯抜歯でも稀に起こることがあります。

抜歯当日は強いうがいを避け、その後1週間程度は歯磨きの際も優しくゆすぐようにしましょう。

【補足あり】抜歯矯正だからといって痛みが特別強くなることはない

抜歯矯正だからといって、矯正治療中の痛みが特別強くなるとは限りません。

歯が動く痛みは、歯の根っこにある膜（歯根膜）が炎症反応を起こすことで生じます。

歯根膜の炎症反応は、抜歯・非抜歯にかかわらず、歯に力が加われば起こる現象です。

矯正治療に伴う痛みについては、以下のポイントを押さえておくと安心です。

・痛みの強弱は治療の良し悪しには関係ない
・矯正器具によって痛みの出方は変わる

それぞれの理由を、以下で詳しく見ていきましょう。

痛みの強弱は治療の良し悪しには関係ない

矯正治療中の痛みの強さで、治療の良し悪しは決まりません。

痛みが強いからといって歯がよく動いているわけでも、痛みが少ないから治療が進んでいないわけでもないのです。

矯正治療では、歯を支える骨への負担を抑えるために、弱い力を持続的にかけるのが基本です。

こうした考え方は、抜歯矯正でも非抜歯矯正でも変わりません。

痛みの強さで一喜一憂せず、治療を続けることが大切です。

矯正器具によって痛みの出方は変わる

矯正治療中の痛みの感じ方は、使用する装置の種類によっても変わります。

ワイヤー矯正（マルチブラケット装置を用いた矯正歯科治療）の場合、装置を調整して数日間は、歯が押されるような痛みや、噛むと痛いなどの症状が出やすいです。

装置が唇や頬に当たる痛み（口内炎など）が生じることもあります。

マウスピース矯正（マウスピース型カスタムメイド矯正歯科装置を用いた矯正歯科治療）も、新しいマウスピースに交換した直後は締め付けられるような痛みを感じることがあります。

ただし、ワイヤーが月に1回程度の調整であるのに対し、マウスピースは1週間〜10日ごとに交換してこまめに動かす仕組みです。

そのため、一度にかかる力が分散され、ワイヤー矯正に比べて痛みは穏やかだといわれています。

ワイヤー装置のような凹凸がないため、口内炎などの粘膜トラブルも少ないです。

このように、痛みは抜歯か非抜歯かより、装置の種類や動かし方によって変わってくるものです。

抜歯矯正の痛みは正しい対処で最小限に

矯正治療での小臼歯抜歯は、親知らずの抜歯に比べて腫れや痛みが少ないことが多いです。

抜歯後も処方された痛み止めを飲んで、注意事項を守って過ごせば、我慢できないほどの痛みが続くケースは多くありません。

何かあればすぐに歯科医院へ連絡できる体制があれば、必要以上の心配は不要です。

ブライフ矯正歯科では、レントゲンなどの検査結果を分析し「将来的にプラスになる」と判断した場合は抜歯をご提案しています。

歯の本数が減ることは、矯正治療において必ずしもマイナスではありません。

無理に歯を並べるより、抜歯して正しい噛み合わせに整えるほうが、残った歯への負担が減り、歯全体が安定することもあるからです。

抜歯が怖いからと諦めてしまう前に「矯正したい」と思った理由を振り返ってみると、判断しやすくなることもあります。

まだ矯正治療を始めるか迷っている方も、どうぞお気軽にご相談ください。