歯列矯正は年齢だけで適否が決まるものではなく、歯や歯ぐきなどのお口の状態によっては、大人になってからでも治療を検討できます。
一方で、矯正治療には費用や期間がかかり、定期的な通院や治療後の保定も必要です。
また、お口の状態によっては希望する治療が難しかったり、事前にほかの治療が必要になったりすることもあります。
そのため、「何歳までならできるか」だけで考えるのではなく、治療によってどこまで改善できるのか、費用や期間、生活への影響まで含めて判断することが大切です。
この記事では、大人の歯列矯正を「やめたほうがよい」といわれる理由を整理したうえで、治療を始める前に確認しておきたいポイントについて解説します。
ブライフ矯正歯科 院長
平塚 泰三（ひらつか たいぞう）
東京医科歯科大学歯学部歯学科を卒業後、1年間の研修医を経て東京医科歯科大学大学院医歯学総合研究科顎顔面矯正学分野に入局。大学院を修了し歯学博士を取得。関東を中心に複数の歯科医院にて矯正担当医として勤務。2021年11月に静岡県静岡市にてブライフ矯正歯科を開業。正しい矯正歯科治療を適正な治療費で提供するように努めている。日本矯正歯科学会認定医。
矯正歯科治療は公的健康保険適用外の自費（自由）診療です。
一般的な治療期間：2年から3年、一般的な通院回数：20回～30回
矯正歯科治療の一般的なリスクと副作用：痛み ・口腔内不潔域の拡大と自浄作用の低下・歯根への影響（歯根の短小、歯の失活、歯肉退縮、歯根露出、失活歯の歯根破折）・顎関節症状・後戻り·加齢による変化・骨癒着
大人の歯列矯正は「やめたほうがいい」とは限らない！
歯や歯ぐき、歯を支える骨の状態が安定していれば、大人になってからでも歯列矯正を検討できます。
ただし、成人の矯正治療では、以下の要素が治療方法や進め方に影響します。
・むし歯や歯周病の有無
・詰め物や被せ物
・失っている歯
・歯のすり減り
・持病
・服用している薬
そのため、年齢だけで治療の可否を判断するのではなく、お口全体の状態を検査したうえで、自分が望む変化をどこまで期待できるか確認することが大切です。
現在の状態ごとの判断の目安は、次の通りです。
| 現在の状態 | 判断の方向 | 次に行うこと |
|---|---|---|
| 歯並びや噛み合わせ、歯の磨きにくさなどに悩みがあり、お口の状態が安定している | 治療を具体的に検討する | 悩みを矯正治療で改善できるか、治療方法、期間、費用を確認する |
| むし歯や歯周病などの問題がある | 先にお口の状態を整える | むし歯や歯周病の治療と、矯正治療を始める順番を確認する |
| 治療期間や費用、仕上がりに納得できていない | いったん見送る | ほかの治療方法や、治療をしない場合も含めて比較する |
歯周病が進行している場合は、矯正治療によって歯や歯ぐきに負担がかかる可能性があるため、歯周病の治療を優先する必要があるか歯科医師に確認しましょう。
また、希望する歯並びや口元を矯正治療だけでは実現できない場合もあるため、治療でできることとできないことを事前に確認しなければなりません。
大切なのは、「今すぐ矯正治療を受けるか、完全に諦めるか」の二択で考えないことです。
すぐに治療を始められる状態なのか、先にお口の治療や生活面の調整が必要なのかを、矯正歯科で確認したうえで判断しましょう。
大人が「歯列矯正をやめたほうがいい」と言われる理由
大人の歯列矯正には、治療中の生活への負担だけでなく、費用や治療期間、歯や歯ぐきへの影響など、事前に確認しておきたい注意点があります。
大人が「歯列矯正をやめたほうがいい」と言われる主な理由は、次の通りです。
・治療と保定が長く続くから
・費用の負担が生じるから
・痛みが起こるから
・食事がしづらいから
・歯磨きや装置管理の手間が増えるから
・歯根や歯ぐきに影響が出ることがあるから
・むし歯や歯の白い跡（白斑・脱灰）が生じることがあるから
・仕上がりが希望どおりになるとは限らないから
また、歯を予定した位置まで動かしたあとも、治療がすぐに終わるわけではありません。
矯正治療後は、歯並びが後戻りする可能性があるため、保定装置を使用して歯並びを安定させる期間が必要です。
保定を適切に続けなければ、整えた歯並びに変化が生じることがあります。
治療を考えるときは、歯を動かす期間だけを見るのではなく、治療後も保定装置の管理が続くことまで理解しておきましょう。
無理なく続けられるかどうかが重要
矯正治療中は、お口の状態を良好に保つことも欠かせません。
日本矯正歯科学会によると、特に固定式の矯正装置では、口腔衛生状態が悪化し、むし歯のリスクが高まったり、歯の表面に白い跡が生じたりする可能性があるとされています。
〈う蝕、または歯の白斑（脱灰）〉
(ア) 固定式矯正装置が、口腔衛生状態を悪化させ、う蝕リスクを高める可能性があり、歯の白斑は矯正治療において最も一般的な併発症である 19）。
(イ) 定期的なフッ化物応用が、う蝕や歯の白斑の管理、予防に有効である 20）。
引用元：公益社団法人 日本矯正歯科学会「矯正歯科治療における標準治療の指針」
また、矯正治療では歯根吸収や歯周組織への影響が生じる場合もあります。
こうしたリスクが必ず起こるわけではありませんが、治療前に自分のお口では何に注意すべきか説明を受け、治療中も定期的に状態を確認することが重要です。
仕事や育児などで定期的な通院が難しい方や、長期間の自己管理に不安がある方は、最後まで治療を続けられるか慎重に判断することが大切です。
治療期間や総額、毎日の負担、医学的なリスク、改善できる範囲を事前に理解し、自分が無理なく続けられる治療かどうかを判断しましょう。
私たちブライフ矯正歯科では、治療を始める前に、想定される治療方法や費用、治療期間について丁寧にご説明しています。
費用面が不安な方は、ぜひ装置代だけでなく、治療全体で必要になる費用の目安や追加費用の有無を確かめてみてください。
歯列矯正をやめたほうがいい大人
歯並びの見た目や噛み合わせ、歯の磨きにくさに悩んでいる場合、大人でも歯列矯正を前向きに考えられます。
ただし、お口の状態や生活環境が整っていないときは、無理に治療を始めず、問題を解消してから改めて判断したほうがよい場合があります。
大人の歯列矯正をいったん見送ったほうがよい方は、次の表の通りです。
| やめたほうがいい人 | 見送ったほうがよい理由 | 始める前に確認すること |
|---|---|---|
| むし歯や歯周病などがある人 | 矯正装置によって歯磨きが難しくなり、お口の状態が悪化するおそれがあるため | むし歯や歯周病を先に治療し、矯正治療を始められる状態か確認する |
| 持病がある人・薬を服用している人 | 病気や薬の種類によっては、矯正治療の進め方に影響する場合があるため | 病名や服用中の薬を歯科医師へ伝え、必要に応じて主治医との連携が必要か確認する |
| 継続して通院・装置管理するのが難しい人 | 通院が途切れたり、装置を指示どおりに使用できなかったりすると、予定した治療結果を得にくくなるため | 仕事や育児、転勤などの予定を踏まえ、通院や装置の管理を無理なく続けられるか確認する |
| 費用を無理なく支払えない人 | 支払いが大きな負担になると、治療を途中で続けられなくなるおそれがあるため | 検査料・装置代・通院時の処置料・抜歯費用・保定装置の費用などを含めた総額や追加費用、中断時の対応を確認する |
| 検査結果や治療内容に納得できていない人 | 十分な説明を受けないまま治療を始めると、希望と実際の仕上がりに差が生じる可能性があるため | 改善できる範囲やリスク、治療期間、費用、抜歯の必要性、ほかの治療方法、治療後の保定について説明を受ける |
上記に当てはまるからといって、歯列矯正そのものを諦める必要はありません。
むし歯や歯周病を先に治療する、通院できる時期まで待つ、生活に合った装置を選ぶなど、治療を始めにくい原因を解消できる場合もあります。
大人の歯列矯正では、「治療できない」のではなく、「現在は始める時期ではない」と判断されるケースも。
たとえば、むし歯や歯周病がある場合は先に治療し、転勤や長期出張を控えている場合は、生活が落ち着いてから始める方法も考えられます。
現在の条件だけで歯列矯正そのものを諦めるのではなく、何を整えれば治療を検討できるのかを歯科医師に確認してみてください。
大切なのは、焦って治療を始めるのではなく、検査結果と自分の生活条件を照らし合わせたうえで判断することです。
治療内容や費用に納得できていない場合は、いったん見送り、疑問や不安を解消してから治療を始めるか判断しましょう。
歯列矯正をやめるかどうかは検査結果などを踏まえて判断することが必要
大人の歯列矯正を始めるか、いったん見送るかは、年齢やインターネット上の情報だけでは判断できません。
歯根の長さや歯を支える骨の状態、歯ぐき、顎の骨格、噛み合わせなどは、一人ひとり異なるためです。
40代や50代であっても、年齢だけを理由に歯列矯正を諦める必要はありません。
まずは必要な検査を受け、自分のお口の状態を確認することが大切です。
矯正治療の検査では、主に次のような資料を使って、歯や顎、顔立ちを多方面から確認します。
・顔やお口の中の写真
・歯型または口腔内スキャン
・歯や歯根、顎の骨を確認するパノラマX線（エックス線）写真
・歯や顎の位置、顔立ちとのバランスを確認する頭部X線規格写真
・必要に応じて行ったCT撮影の情報
また、大人の歯列矯正では、必ず抜歯をするとも限りません。
歯を並べるためのスペースや前歯の傾き、口元の見え方、顎の骨、歯ぐき、噛み合わせなどを確認し、抜歯をする方法と、抜歯をしない方法を比較して決めます。
マウスピース型矯正装置も、すべての歯並びに適しているわけではありません。
歯の移動量や動かし方によっては、ワイヤー矯正（固定式矯正装置）のほうが適している場合や、複数の装置を組み合わせる場合があります。
装置を選ぶときは、見た目や取り外しやすさだけでなく、自分の歯並びに適しているか、必要な装着時間を守れるか、予定どおりに歯が動かなかった場合にどのように対応するかまで確認することが重要です。
治療を中断したい場合は、自己判断で装置を外したり、マウスピースの装着や通院をやめたりせずに担当の歯科医師へ相談しましょう。
検査後の説明では、何を確認すべき？
検査後の説明では、「矯正治療でどこまで改善できるのか」だけでなく、治療期間の目安、抜歯の有無、装置ごとの違い、治療中に起こり得るリスク、治療後の保定まで確認しておきましょう。
また、当初の予定より治療期間が延びた場合や、転居などで通院を続けられなくなった場合の対応も聞いておくと、治療開始後の想定外を減らしやすくなります。
治療の進め方は、治療開始時に決めた内容から一切変わらないとは限りません。
実際の歯の動きやお口の状態を確認しながら、必要に応じて計画を見直す場合があります。
そのため、「予定どおりに進まなかった場合はどうするのか」「治療方法が途中で変わることはあるのか」についても確認しておくとよいです。
治療前に良い結果だけを聞くのではなく、予定から変化した場合の対応まで把握しておくことが、納得して治療を始めるための判断材料になります。
日本矯正歯科学会が2022年に公表した「矯正歯科治療における標準治療の指針」でも、治療計画は治療管理中に、必要に応じて再評価されることがあるという考え方が示されています。
(オ) 患者は自分に対する治療方法を自ら決定する権利を持っている。治療を行わない場合に予想される結果や、代替策がある場合は、その具体的な方法を知らせる。
（中略）
(キ) 治療計画は、治療管理中一定期間ごとに、必要に応じて再評価されることがある。
引用元：公益社団法人 日本矯正歯科学会「矯正歯科治療における標準治療の指針」
検査結果や治療方法、費用、治療期間、抜歯の必要性などに納得できない場合は、別の矯正歯科で意見を聞く方法もあります。
セカンドオピニオンを受ける際は、通院中の歯科医院からX線写真やお口の写真、スキャンデータ、診断内容、治療方針などを受け取れるか確認しましょう。
仕事や引っ越し、結婚、妊娠・出産、長期出張など、今後の生活予定も治療の継続に影響します。
「今すぐは治療を始めない」という考えも、間違いではありません。
お口の状態や生活環境を整え、十分に納得できる状態になってから改めて検討することが大切です。
ネットの情報だけで「やめたほうがいいか」を決めず、ブライフ矯正歯科にご相談ください
大人の歯列矯正は、歯や歯ぐき、歯根、顎の骨、噛み合わせの状態に加え、治療によって改善できる範囲、費用、期間、毎日の装置管理、治療後の保定まで確認することが大切です。
実際に検査を受けたうえで、治療を始める場合と見送る場合の両方について説明を受け、自分に合った方法を納得して選びましょう。
私たちブライフ矯正歯科では、口腔内スキャンやパノラマX線写真、頭部X線規格写真（セファログラム）などを用いて、歯並びや噛み合わせを詳しく確認します。
必要に応じてCT撮影も行い、歯根や顎の骨の状態を踏まえながら、抜歯の必要性、治療方法、期間、費用についてご説明します。
また、治療内容だけでなく、通院や保定、転院・中断が必要になった場合の対応についても事前に確認しておくことが大切です。
大人になってから歯列矯正を始めるべきか迷っている方は、ネットの情報だけで諦めたり、焦って治療を決めたりせず、まずはご自身のお口の状態と考えられる治療方法を確認してみてください。
